Proučavanje bolesti i kako postići imunitet nije novo. Dopustiti tijelu da razvije otpornost na patogen koristeći njegovu malu, manje opasnu verziju, dugogodišnja je tradicija u medicini.

Tradicionalna cjepiva općenito pružaju sterilan imunitet, ali tehnologija cjepiva koja se koristi u borbi protiv Covid-19 ne propušta . Vrlo je upitno da ćemo ikada postići imunitet stada kroz kontinuiranu primjenu dopunskih vakcina Covid-19 svakih šest mjeseci.

Široki i izdržljivi taktovi uski i privremeni

Idiom “infekcija pobjeđuje injekciju” znači da je imunitet gotovo uvijek jači za one koji prežive i pobijede infekciju nego za one koji se cijepe. Istina ove izreke danas je primjenjiva kao što je ikada bila.

Ali sada, u kontekstu ‘propuštajućih’ cjepiva protiv Covid-19 i svih opasnosti i komplikacija koje ih prate, moć prirodnog imuniteta stečenog prethodnom infekcijom zanemaruje se — čak i usred svjetskih poziva i pravnih postupaka za prirodni imunitet biti prepoznat i istražen. Milijuni ljudi diljem svijeta oporavili su se od infekcije SARS-CoV-2 i, unatoč njihovoj značajnoj ulozi u doprinosu imunitetu stada, i na njih se vrši pritisak, pa čak i na njih, zbog društvenih pritisaka i pritisaka na zapošljavanje.

U ovom članku oslanjamo se na dokaze iz aktualne znanstvene literature kako bismo pružili odgovore na četiri važna pitanja koja se odnose na prirodnu imunost na SARS-CoV-2, virus koji uzrokuje Covid-19, te ga općenito uspoređujemo s onim što dosad znamo o imunitet koji osiguravaju cijepljenja Covid-19.

Pitanje 1:

Može li netko drugi put dobiti Covid-19?

Malo je vjerojatno da ćete se nakon oporavka ponovno zaraziti SARS-CoV-2.

shutterstock 1700809078

Iz 17 studija u sedam nacija, ukupne veličine uzorka od preko 41 milijun ljudi, dobili smo stopu reinfekcije od 0,4% – ili 4 od 1000. Važno je napomenuti da su ove probne stope ponovne infekcije vjerojatno napuhane zbog upotrebe nepouzdanih PCR testova. Također, do oslobađanja virusa može doći do najmanje 90 dana nakon početne infekcije. To znači da pozitivan PCR test unutar 90 dana od pojave simptoma možda ne predstavlja pravu reinfekciju. Nažalost, nekoliko studija preklapalo se s ovim razdobljem od 90 dana.

Štoviše, u ove studije uključeni su zaposlenici u visokorizičnim okruženjima kao što su zdravstveni radnici, osoblje obrambenih snaga, putnici zračnih prijevoznika koji se vraćaju iz inozemstva i starije osobe u ustanovama za dugotrajnu skrb. Pet studija baziralo se na ogromnoj zdravstvenoj bazi podataka koja predstavlja cijelu naciju u fokusu. Hospitalizacija je bila rijetka, a zabilježen je samo jedan smrtni slučaj od reinfekcije, i to kod osobe starije od 80 godina.

Važno je uzeti u obzir da se vremenski okvir ovih studija razlikuje. Moramo znati traje li stečeni prirodni imunitet tijekom vremena. Ili jenjava? Neke studije pratile su sudionike samo nekoliko tjedana, druge mjeseci, a neke više od godinu dana. Praćenje prethodno zaraženih važan je istraživački izazov koji zaslužuje da bude prioritet, ali ta nedosljednost ga čini teškim, ako ne i nemogućim. Iz izraelske studije o cijeloj populaciji Izraela, 96% ponovnih infekcija nije imalo nikakve ili blage simptome. Dakle, iako postoji mala šansa da se ponovno razbolite, nema razloga za brigu ako to učinite, pogotovo s obzirom na ono što sada znamo o dostupnim mogućnostima ranog liječenja .

2. pitanje:

Kako je netko tko se oporavio od infekcije SARS-CoV-2 zaštićen od ponovne infekcije?

Ljudi zaraženi SARS-CoV-2 imaju antitijela koja prepoznaju mnoge dijelove virusa. To im nudi zaštitu koja može trajati godinama.

prirodni imunitet

Ljudski imunološki sustav je složen i uključuje brojne komponente i posebne stanice koje međusobno djeluju i podržavaju jedna drugu. Jedna od prvih linija obrane od napada virusa je interferon, koji ograničava replikaciju virusa u stanicama našeg tijela. Također govori imunološkom sustavu da je virus prisutan. Necijepljene osobe zaražene SARS-CoV-2 imaju jak interferonski odgovor .

Druga linija obrane su antitijela. Nalazi sugeriraju da razine antitijela ostaju na trajnim razinama tijekom infekcije i samo skromno opadaju između šest do osam mjeseci za više od 90% ljudi zaraženih SARS-CoV-2. Pad razine protutijela je normalan nakon svake infekcije.

Osobe zaražene SARS-CoV-2 imaju antitijela koja prepoznaju mnoge dijelove virusa, a ne samo spike protein. Razina zaštite koju ova prirodno stečena protutijela pružaju od ponovne infekcije procjenjuje se na prosječno 1,5-2 godine, uz zaštitu od teške infekcije koja je prisutna nekoliko godina.

Na temelju ovog opadanja prisutnosti antitijela ne može se dovesti u pitanje trajni bolešću stečeni imunitet. Trajni imunitet je rezultat dugovječnih memorijskih T stanica i memorijskih B stanica . I T- i B-stanice pamćenja vidljive su više od godinu dana nakon što su simptomi nestali u više od 95% ljudi. Čak i blage infekcije izazivaju robusne i dugovječne memorijske stanice.

Danas, napetost između stvarne znanosti koja stoji iza prirodnog imuniteta i političkih mandata koji zahtijevaju cijepljenje predstavlja jasnu i prisutnu prijetnju težnji za imunitetom krda i našoj slobodi .

3. pitanje:

Kako je prirodni imunitet u usporedbi s imunitetom izazvanim cjepivom Covid-19?

Prema podacima, imunitet na SARS-CoV-2 nakon oporavka ima širi opseg, robusniji je i dugotrajniji od imuniteta koji osiguravaju cjepiva protiv Covid-19.

shutterstock 2030067869

Za cijepljene, imunitet progresivno slabi tijekom samo nekoliko mjeseci, što zahtijeva dopunske injekcije . I tek trebamo saznati koliko će dugo trajati ova potreba za pojačivačima.

Imunološki sustav ljudi koji su primili cjepivo protiv Covid-19, a nikada nisu bili zaraženi SARS-CoV-2, vidio je samo nagli porast virusa i, kao rezultat, to je sve što njihov imunološki sustav pamti. S druge strane, imunološki sustav ljudi s prethodnom infekcijom naučio je prepoznati i reagirati na mnoštvo različitih struktura virusnih proteina . Budući da se većina virusnih varijanti razlikuje samo za 5% od izvornog virusa, ljudi koji su se oporavili od prethodne infekcije bolje su spremni suočiti se s varijantama.

Čak i prije sredine lipnja 2021., kada je slabljenje učinka cjepiva protiv Covida-19 postalo očito u Izraelu (prva nacija koja se uključila u masovno uvođenje cjepiva), prethodna infekcija pružala je usporedivu, ako ne i bolju zaštitu od cjepiva. Ovi nalazi su odjeknuli u brojnim studijama iz drugih zemalja.

Kako su mjeseci prolazili i zaštita cjepiva doista počela slabiti, prethodna infekcija nastavila je pokazivati veću zaštitu. Kako bismo ilustrirali koliku zaštitu pruža prirodno stečeni imunitet, cijepljene izraelske osobe koje prethodno nisu bile izložene virusu imale su 13 puta veći rizik od pozitivne PCR probojne Delta varijante infekcije, 27 puta veći rizik da proboj bude simptomatski i sedam puta veći rizik od hospitalizacije u usporedbi s prethodno necijepljenim inficiranim osobama.

Na temelju podataka iz velikog reprezentativnog uzorka cjelokupne populacije Izraela, bilo je 894 označenih ponovnih infekcija što predstavlja stopu reinfekcije od 0,47%. Od toga je 4,3% hospitalizirano, 1,8% je imalo teške simptome, a jedan smrtni slučaj (80+)—0,1%. To se uspoređuje s 5337 novih slučajeva među onima koji su bili potpuno cijepljeni i praćeni tjedan dana nakon druge doze, od kojih je 9% hospitalizirano, 6% imalo je teške simptome, a 136 (3%) je umrlo.

Dok su dokazi o smanjenju prirodnog imuniteta zabilježeni tijekom 11 mjeseci, ranije zaražene osobe i dalje su imale izrazitu prednost u odnosu na cijepljene u odnosu na zarazu i pojavu simptoma. Kako je varijanta Delta postala dominantna tijekom 2021., simptomatski probojni slučajevi u Izraelu porasli su na 1,2%, u usporedbi sa samo 0,05% za one s prirodnim imunitetom. U Ujedinjenom Kraljevstvu od listopada 2021. zabilježene su stope proboja od 1,3% unatoč tome što je 60% stanovništva cijepljeno.

U literaturi postoje značajne razlike između imunološkog odgovora cijepljenih u usporedbi s onima s prirodnom infekcijom i te su razlike više puta uočene.

  1. Jako pojačan interferonski odgovor zabilježen u prirodno zaraženih osoba uglavnom je izostao u primatelja cjepiva.
  2. Ranije zaražene osobe održavaju antitijela (IgA) koja oblažu respiratorni trakt gdje virus ulazi u tijelo. Ova antitijela mogu spriječiti širenje virusa u tijelo. Nasuprot tome, ova se antitijela ne održavaju kod cijepljenih osoba, što može objasniti jedan način na koji na kraju šire virus.
  3. IgG protutijela (pomažu u zaustavljanju replikacije virusa u tijelu) smanjuju se 8 puta brže u cijepljenih osoba tijekom 6 mjeseci u usporedbi s onima prirodno zaraženim.
  4. Prirodno zaraženi imaju ekspanziju vrsta imunoloških stanica koje sudjeluju u stvaranju specifičnih antitijela ( B-stanice ) i stanica uključenih u čišćenje virusa nakon što su označene antitijelima ( citotoksične T-stanice ). Opet, učinkovitost i dugovječnost i B-stanica i T-stanica su izraženiji kod osoba koje su zaražene SARS-CoV-2.

Iako je nedavno izvješće Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) u SAD-u objavilo nalaze da navodno oporavljeni pojedinci imaju 5,5 puta veću vjerojatnost da budu hospitalizirani u usporedbi s cijepljenim osobama bez prethodne infekcije, nijedno drugo neovisno istraživanje ne potvrđuje ove nalaze. Ovo izvješće CDC-a nedavno je demontirao epidemiolog s Harvarda dr. Martin Kulldorf i pokazalo se da ima fatalne nedostatke.

Ispostavilo se da je prirodna imunost koju osigurava infekcija toliko temeljita da studije ukazuju na prethodnu infekciju drugim koronavirusima koja je pridonijela blažim simptomima kada su se kasnije zarazili SARS-CoV-2.

4. pitanje:

Treba li se cijepiti netko tko se prethodno oporavio od Covid-19?

Trenutačno nema vjerodostojnih dokaza da standardni režim cijepljenja pruža bilo kakvu dodatnu zaštitu prethodno zaraženim.

shutterstock 2024977220

U stvari, studije nisu poremetile riječi i jasno su navele : “pojedinci koji su imali infekciju SARS-CoV-2 vjerojatno neće imati koristi od cijepljenja protiv COVID-19”.

S obzirom na nedostatak uvjerljivih dokaza koji upućuju na potrebu da se prethodno zaražene osobe cijepe, trebali bismo razmotriti troškove i prednosti ove odluke. Neke su studije izvijestile da je prethodna infekcija povezana s povećanjem nuspojava nakon cijepljenja protiv Covida-19, uključujući 1,5 puta veću vjerojatnost hospitalizacije .

Moguće obrazloženje jer povećane nuspojave kod osoba s prethodnom infekcijom su da prirodna antitijela zajedno s proizvodima cjepiva mogu zajedno formirati “imune komplekse” koji se zatim talože u tijelu na mjestima kao što su zglobovi, moždane ovojnice (koje štite leđnu moždinu i mozak) i bubrezi.

Vjerojatnost ozbiljnih nuspojava na cjepivo Covid-19 kod prethodno zaraženih ljudi zahtijeva daljnje proučavanje.

Podaci govore sami za sebe

Trenutna cjepiva protiv Covid-19 ne pružaju sterilizirajući imunitet niti vas sprječavaju da se zarazite SARS-CoV-2 ili da ga proširite na druge. Kada je uparen sa sigurnošću koju može pružiti neograničen pristup terapiji ranog liječenja , prirodno stečeni imunitet obećava velika obećanja. Postoji bolji način za imunitet stada.

Ovaj će se resurs ažurirati kako budu dostupne nove informacije o prirodnom imunitetu i imunitetu izazvanom cjepivom.